Inschrijfformulier
Wij verwelkomen graag nieuwe patiënten in onze praktijk.
Patienten moeten woonachtig zijn binnen een straal van maximaal 15 minuten (per auto) van de praktijk in verband met de bereikbaarheid door de huisarts in acute situaties. Dit betekent in grote lijnen: binnen het postcodegebied van de kern Kaatsheuvel, het aan Kaatsheuvel grenzende gedeelte van Sprang-Capelle (buitengebied) en de wijk Landgoed Driessen van de gemeente Waalwijk. Dit altijd ter beoordeling van de praktijk. U heeft de keuze bij welke praktijk u zich wilt inschrijven: de praktijk van dokter Neijenhuis (Vossenbergselaan Neijenhuis), de praktijk van dokter Meijer (Vossenbergselaan Meijer) of de praktijk van dokter Luijben en dokter Janssen (Vossenbergselaan Haestrecht).
Inschrijfprocedure:
- Om u in te schrijven bij onze Huisartsenpraktijk vult u het onderstaande online aanmeldformulier in.
- U ontvangt een e-mail met daarin het volledige inschrijfformulier. (pdf document)
- Print het formulier uit.
- Voor elk familie lid moet het formulier afzonderlijk worden ingevuld.
- Zet datum en uw handtekening erop.
- Neem het formulier mee naar de praktijk, onze assistente helpt u dan verder.
Belangrijk!
- Vergeet u niet uw identiteitsbewijs (identiteitsbewijs, paspoort of rijbewijs) en uw verzekeringspas mee te nemen.
- Vergeet niet uw oude huisarts te informeren over uw verhuizing.
- U moet de oude huisarts toestemming geven om uw dossier te mogen overdragen.